心内科手术现场

安全高效!开展ICE指导下心房颤动“一站式”手术

61岁的谢先生有风湿性心脏病史，曾行二尖瓣及主动脉瓣置换术，同时合并心房颤动，卒中风险极高，房颤消融和左心耳封堵手术指征明确。但该患者心功能差，无法耐受全麻，因此不能用常规的经食道超声作为辅助。今年4月25日，心内科教授王洪涛团队在心腔内超声指导下为患者成功实施了房间隔穿刺。随后对病人进行房颤环肺静脉电隔离，并在ICE指导下进行左心耳封堵术。手术获得成功，术后患者各项生命体征平稳。

郑强荪院长介绍，ICE 指导下心房颤动“一站式”手术，已是心内科的常规手术之一。临床上对于高卒中风险、高出血风险的非瓣膜性房颤患者，采取消融加左心耳封堵“一站式”手术是一个优选方案。既解决了患者的房颤症状，又一次性解决了患者的血栓管理，且不用全麻及食道彩超，使患者从此摆脱抗凝，远离卒中，最大限度预防房颤血栓栓塞事件发生，为广大患者提供了前沿、有效、安全的治疗方案。

命悬一线!为88岁老人成功实施主动脉夹层腔内隔绝术

近日，一位88岁高龄的老先生因胸闷、气短等不适状况及冠心病住进了心内科。接诊后行胸痛三联检查发现该患者Stanford B型主动脉夹层形成。病情来势汹汹，患者命悬一线，介入治疗是唯一的机会，但患者88岁高龄给手术带来了极大挑战。手术由邓捷主任医师、李永勤主任医师、张春艳主治医师、张明医师、张恒医师及介入团队合作完成，在进行局部麻醉后，通过左侧桡动脉置入金标猪尾导管，经左锁骨下动脉送至升主动脉，通过右侧股动脉植入覆膜支架，位置确认无误后释放支架。手术历时1个小时获得成功，术后患者恢复良好，按期出院。

郑强荪院长指出，主动脉夹层是一种急性发病、进展迅速，可能致命的急性主动脉综合征。近些年来，随着影像技术和认识水平的提高，这种疾病的诊断率逐渐提高。心血管病院具有扎实的理论基础及临床操作技能，掌握全面的介入诊疗技术，挽救了无数患者生命。

接受患者送来的锦旗

“零射线”!“绿色”电生理造福心律失常患者

25岁的孕妈妈孟女士因发作性心慌严重影响日常生活，发作时心电图示室上性心动过速，心率每分钟高达190次。但服用抗心律失常药物对胎儿存在风险，且常规的射频消融手术需要使用X射线损害孕妇及胎儿健康。接诊后，郑强荪院长及心内科电生理团队在“零射线”下，首先用电生理检查确诊患者为房室结双径路引起的阵发性室上性心动过速，再用Ensite三维标测系统及消融导管到达心律失常致病部位慢径区域，精准射频消融60秒，观察半小时，未见复发，手术仅用时1个多小时，术后患者未发生心动过速，康复出院。

记者了解到，今年3月以来，二附院心内科开展了多例“绿色”电生理手术，通过三维标测系统辅助射频手术，以使手术全程不依赖X射线，实现了“零射线”手术，成为孕妇、儿童等特殊人群的福音。

举办学术活动 引领行业发展

学术引领!推动陕西心血管病规范化诊疗

作为陕西省房颤联盟主委单位，二附院心内科多次组织开展基层房颤中心建设单位的审核评比及认证工作，指导陕西8家医院完成中国房颤中心的认证工作。积极推进两部委文件《心房颤动分级诊疗技术方案》的落实；开展流行病学调查，完成我省5000多例房颤患者流行病学调查；开展陕西省房颤中心联盟系列巡讲活动；倡导陕西各级医院积极开展6月6日房颤日义诊宣传活动；不遗余力地推进陕西省房颤诊疗三级网络的建设步伐。

作为陕西省心脏康复联盟主委单位，二附院心内科参与完成了第三、第四批国家心脏康复中心单位线上认证工作；协助成立我省第一家地市级分联盟——陕西安康联盟；积极推进国家心脏康复中心建设单位申请，目前新增建设单位26家；积极组织申报国家级支架人生俱乐部等工作。

今年10月22日，整合心血管病院成功举办“一带一路”第二届西北心血管病论坛，引起了全国心血管界的高度关注，短短2天就有12万人在线观看。郑强荪院长说，论坛旨在解读国内外心血管疾病研究最新进展，对热点难点问题进行探讨，追求学术共识，规范诊疗行为，提高临床水平，提升医疗服务。论坛还安排陕西各级基层医院心内科医生参会学习，这对推动陕西心血管疾病规范化诊疗无疑会起到推波助澜的作用。

一代代学科带头人的责任担当，已凝结成西安交大二附院心内科的科室文化，镌刻在了每个人的内心，也向世人展示着二附院专家学者砥砺奋进、孜孜追求的精神风貌!展望下一个五年，郑强荪院长说，心血管病院将继续推进专病中心建设，不断优化各中心救治管理流程，构建区域协同救治网络，扩大区域辐射面，带动区域基层中心建设，提升对心血管疾病患者的救治服务能力，为人民群众的健康福祉保驾护航! （本报记者 门孝成）

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实力雄厚 特色突显

——西安交大二附院整合心血管病院心内科特色医疗纪实

西安交大第二附属医院整合心血管病院心内科始建于1958年，是西北最早开展介入诊疗技术的学科之一。现为国家临床重点专科、博士学位授予学科、博士后流动站。2019年3月,心内科整体搬迁至大明宫院区，现有医、护、技人员200余人，博士生导师6人，硕士生导师14人。近5年主持省部级以上科研项目20余项，发表SCI论文60余篇。培养博士生30余人，硕士生30余人。目前开设心衰门诊、康复门诊、房颤门诊、冠脉介入、起搏器程控随访门诊等5个专病门诊。一期床位185张，开设1个CCU病区、3个普通病区以及3个导管室和1个杂交导管室，开设房颤中心、胸痛中心、心脏康复中心、心衰中心、高血压中心、心血管随访中心等。其中房颤中心、胸痛中心、心脏康复中心及心衰中心已经通过国家认证，被授予陕西省第一批心血管临床重点专科培育项目。2020年获批“国家重大疾病多学科合作诊疗能力项目”《心房颤动多学科合作诊疗技术及应用建设》，是学科发展的里程碑。心内科的临床及转化医学优势包括五个方面。

西安交大二附院整合心血管病院外景

1.心血管介入诊治能力保持高水平。整合心血管病院为国家首批心血管介入准入单位，可完成各类心血管导管检查、复杂心律失常射频消融、房颤射频消融、左心耳封堵、复杂冠脉介入治疗、主动脉夹层支架治疗、各种起搏器植入、复杂先心病介入等各种心血管介入手术，是西北实力雄厚的心血管病介入诊治中心。先后开展了西北首例经希氏束起搏术，西北首例疤痕相关房扑房速及心内超声指导下房颤消融术，陕西省首例希氏束起搏改良CRT-D治疗等尖端医疗技术。

2.探索地方性心肌病（克山病）的防治策略。心内科最早在国内首创大剂量维生素C疗法抢救急型克山病心源性休克获得重大突破，被誉为克山病治疗史上划时代的里程碑，并获全国科学大会奖。克山病始动因素、低硒与克山病关系等课题研究分获部、省级科技进步奖。并于2011年被评为“国家地方病临床重点专科”，现为卫生部“微量元素与地方病重点实验室”临床研究单位。

3.探索高血压病及慢性心功能不全发病机制。心内科在国内最早开展了高血压研究和慢性心功能不全与肾素-血管紧张素-醛固酮系统研究，在国内较早提出血管紧张素转换酶抑制剂治疗心功能不全的理论基础，成为该病治疗的基石。近年来，在国家自然科学基金和国家973重大项目支持下，心内科系统研究了核受体PPAR-γ及ouabain受体在高血压发生发展中的作用，对高血压的发病机制、临床治疗及陕西高血压防治工作做出积极贡献，2009年获陕西省科学技术成果二等奖。

4.探索心肌能量代谢异常与线粒体损伤的关系。心内科在国内首次阐明了抗心肌线粒体腺苷酸转位酶自身抗体在心肌炎与扩张型心肌病发病中的重要作用，并在分子水平开展了深入探讨，取得了重要成果，先后获陕西省和西安市科技成果奖。近年，该科首次发现钙网蛋白在扩张型心肌病心肌线粒体存在异位高表达，并对其定位、功能及其分子调控进行了深入探讨，取得了重要临床成果。

5.对解剖学上推测的“新传导径路”开展研究。2000年以来，在国家自然科学基金等支持下，心内科对解剖学上推测的新传导径路——心脏过渡细胞及其移行带的电生理特征及其在心律失常发生中的意义展开研究，初步从细胞电生理水平证实了新传导径路具有不同于普通心房肌细胞的电生理特征，这一结果在第七届亚太地区心脏起搏与电生理大会上发表，得到与会专家学者的高度认可。 （屈姝利） 返回搜狐，查看更多